Este artículo llega a ti un poco más tarde que el equipo de ciencias de DW había planeado. El día que originalmente debía escribir sobre la conexión entre el dolor crónico y los antidepresivos, las manos y las muñecas duelen tanto que no podía escribir por más de unos minutos a la vez. Ah, la ironía.
Afortunadamente, el dolor se retiró principalmente en el transcurso de un fin de semana. En el pasado, tuve que tomarme un tiempo fuera del trabajo durante semanas, ya que la escritura, o cualquier actividad que implicara usar mis manos, se volvió casi imposible.
¿ En cuanto a la fuente de ese dolor? Ese es un misterio que ninguno de los muchos médicos que he visto a lo largo de los años ha podido resolver.
Pero mi caso es común: si bien no sabemos el número exacto de personas que viven disadvantage dolor crónico a nivel mundial, en el llamado mundo occidental, aproximadamente el 20 % de los adultos se ocupan de ello. Eso es según La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP).
El IASP specify el dolor crónico como “una condición en la que un individuo experimenta dolor la mayoría de los días o cada día durante más de tres meses”.
Si el dolor afecta significativamente su vida diaria, como cuando no puede cocinar comidas, jugar su deporte favorito o escribir un artículo más, IASP clasifica la condición como “dolor crónico de alto impacto”.
Cuando el dolor crónico es tan malo, intentarás casi cualquier cosa
Si usted o uno de sus seres queridos es miembro de este club, es probable que se haya encontrado en algún momento a donde llegué hace aproximadamente un año: estaba dispuesto a hacer casi cualquier cosa para que el dolor desaparezca.
Tenía varias radiografías y resonancias magnéticas de mis muñecas, brazos, columna cervical y torácica, y una prueba de reumatismo, todo lo cual regresó disadvantage un todo claro. Había experimentado disadvantage varios tipos de fisioterapia, osteopatía y acupuntura, ninguno de los cuales ayudó mucho.
Así es como una mañana, en septiembre de 2024, terminé sentado frente a un terapeuta del dolor, asintiendo “sí” enfáticamente en respuesta a su pregunta, ” ¿ Consideraría probar antidepresivos?”
La pregunta no aterriza tan bien con todos.
“Muchos pacientes se sienten insultados”, dijo Tamar Pincus, decano de la Facultad de Ciencias del Medio Ambiente y de la Vida en el Universidad de Southampton Reino Unido, en una entrevista con DW. “Piensan que su médico está implicando que el dolor está solo en su mente”.
¿ Antidepresivos para tratar el dolor crónico? ¡ No estoy deprimido!
Pincus dijo que disadvantage el tiempo, el medicamento routine de dolor tiende a dejar de funcionar. Entonces, ella y otros investigadores en el campo han buscado soluciones alternativas.
Y hay varias razones lógicas por las que han considerado los antidepresivos como una alternativa a la medicina del dolor convencional. Uno de ellos es que el dolor crónico puede afectar el estado de ánimo o la salud mental de una personality.
“Una gran proporción de identities que viven disadvantage dolor crónico, alrededor del 40 %, están de mal humor”, dijo Pincus. “No están clínicamente deprimidos. Pero se sienten culpables por no sacar su peso en el trabajo o en casa, y a menudo no pueden hacer lo que quieren o les encanta hacer”.
Los antidepresivos, dijo Pincus, podrían ayudar disadvantage eso.
Pero también podrían ayudar con el dolor en sí. Los productos químicos que regulan los antidepresivos en el cerebro, como la serotonina y la noradrenalina, afectan tanto el estado de ánimo como el dolor.
“Las áreas que implican procesar el dolor en nuestro cerebro están cerca de las que procesan emociones negativas”, dijo Pincus.
Por lo tanto, tiene sentido pensar que los mismos medicamentos utilizados para tratar la depresión también pueden aliviar el dolor crónico. Pero la investigación de Pincus y sus colegas no parece apoyar la idea.
Los ensayos sobre antidepresivos y dolor crónico no son confiables
En cooperación con Cochrane, una red global para la revisión de datos de salud, investigadores de la Universidad de Southampton Analizó los hallazgos de 176 ensayos científicos sobre antidepresivos y dolor crónico Los ensayos involucraron a unos 30, 000 pacientes y 27 antidepresivos diferentes.
Su revisión de los resultados fue aleccionador: los ensayos sobre el efecto de los antidepresivos sobre el dolor crónico parecían tan pequeños y arrojaron datos tan pobres que solo se sentían seguros de la eficacia de uno de los 27 antidepresivos que fueron evaluados, duloxetina.
Otro medicamento, amitriptilina, no aprobó la prueba en absoluto.
Pero la amitriptilina es el antidepresivo más comúnmente prescrito contra el dolor crónico en los Estados Unidos, el Reino Unido y Alemania, y es una de las dos drogas que he estado tomando durante casi un año.
Ninguno de los ensayos de amitriptilina que revisaron había involucrado un número suficiente de participantes para que se consideraran confiables.
Eso no significa que la amitriptilina sea totalmente ineficaz opposite el dolor crónico. Durante nuestra entrevista, le dije a Pincus que mis síntomas habían comenzado a mejorar dramáticamente después de haber tomado amitriptilina durante aproximadamente cuatro semanas, y que también había estado durmiendo mucho mejor. Pincus no estaba sorprendido de escucharlo.
“Trabajamos disadvantage evidencia basada en grupos”, dijo Pincus. “No podemos predecir cómo un individuo experimenta medicina. La amitriptilina, un tipo de medicamento llamado antidepresivos tricíclicos, puede tener efectos secundarios bastante desagradables, como hacer que las personas sientan”.
Eso funcionó bien para mí, como individuo, tal vez tuve suerte. Pero a nivel grupal, los investigadores encontraron baja eficacia basic y una alta probabilidad de efectos secundarios para el medicamento. Y eso no es bueno cuando intenta evaluar si un medicamento puede ofrecer un buen tratamiento al mayor número de identities.
El mejor consejo para el dolor crónico: ‘Vivir la vida al máximo’
Incluso la duloxetina, que parecía reducir el dolor y aumentar la capacidad de las personalities para regresar a las actividades diarias, mostró solo una efectividad a corto plazo. Y hubo pocos datos sobre cualquier efecto secundario, o el daño que causa el medicamento, si es que se tomó a largo plazo.
“Los resultados fueron prometedores, pero (la falta de información sobre el daño potencial) me preocupa”, dijo Pincus.
Mientras terminamos nuestra conversación, Pincus, que tiene su propia experiencia individual con el dolor crónico, me dejó con consejos sobre la alternativa más natural a la medicación.
“Viva la vida al máximo que puedas”, dijo. ” ¡ Sé aventurero disadvantage tu creatividad! Cuando haces eso, las sinapsis en tu cerebro cambian. Cualquier tipo de actividad que te traiga la alegría te ayuda a vivir con dolor crónico”.
Editado por: Zulfikar Abbany
