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La propuesta supone un aumento de pago medio neto del 0,09% para los planes Medicare Advantage en 2027, según una liberación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, o CMS, el lunes. Esa cifra es significativamente menor que las expectativas de los analistas de Wall Street de que la agencia propondría un aumento de tasas de entre 4% y 6% para el próximo año.
Los CMS normalmente finalizan las tarifas de Medicare Advantage a principios de abril. Si la propuesta actual se mantiene, el aumento de tarifas resultaría en más de $700 millones más en pagos a los planes Medicare Advantage en 2027, según el comunicado de la agencia.
La tasa de pago del gobierno, estrechamente vigilada, determina cuánto pueden cobrar las aseguradoras por las primas mensuales y los beneficios del plan que ofrecen y, en última instancia, sus ganancias. El diario de Wall Street reportado por primera vez sobre la propuesta de tipos del gobierno el lunes.
Medicare Advantage es un plan de seguro médico privado contratado por Medicare. Más de la mitad de los beneficiarios de Medicare están inscritos en dichos planes, atraídos por primas mensuales más bajas y beneficios adicionales que no cubre el Medicare tradicional, según la firma de investigación de políticas de salud KFF.
CMS dijo que también está buscando reducir una práctica de facturación de la industria que genera dinero. Parte de la propuesta tiene como objetivo mejorar la precisión de los pagos y garantizar que las aseguradoras de Medicare reciban un reembolso adecuado, informó el Journal.
“Estas políticas de pago propuestas tienen como objetivo garantizar que Medicare Advantage funcione mejor para las personas a las que sirve”, dijo el administrador de CMS, Dr. Mehmet Oz, en el comunicado. “Al fortalecer la precisión de los pagos y modernizar el ajuste de riesgos, CMS está ayudando a garantizar que los beneficiarios sigan teniendo opciones de planes asequibles y beneficios confiables, al tiempo que protege a los contribuyentes de gastos innecesarios que no están orientados a abordar necesidades de salud reales”.
