El análisis examinó a pacientes que estaban tomando recientemente medicamentos GLP-1 muy populares, que imitan la hormona GLP-1 y reducen el apetito, de Eli Lilly y Novo Nordisk, y los comparó con similares…
CVS Health dijo que los empleadores y otros patrocinadores de planes de salud podrían alcanzar el punto de equilibrio con los medicamentos GLP-1 si tienen un precio inferior a $350 por mes, ya que el uso reducido de servicios médicos, como hospitalizaciones y visitas a la sala de emergencias, reduce el gasto lo suficiente como para compensar los costos de los medicamentos.
CVS dijo que un análisis de los datos de reclamaciones de seguros de Aetna encontró que entre pacientes con obesidad, diabetes u otras afecciones, los precios actuales de los medicamentos GLP-1 aumentan el gasto porque son demasiado altos para verse afectados por costos médicos más bajos. El análisis examinó a pacientes que estaban tomando recientemente medicamentos GLP-1 muy populares (que imitan la hormona GLP-1 y reducen el apetito) de Eli Lilly y Novo Nordisk, y los comparó con pacientes similares que no estaban tomando esos medicamentos.
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CVS Health dijo que los medicamentos GLP de menor precio podrían generar ahorros para los empleadores y otros patrocinadores de planes de salud mediante el uso reducido de servicios médicos. Los medicamentos incluían Mounjaro y Ozempic para la diabetes y Zepbound y Wegovy para la obesidad. El análisis cubrió períodos de hasta tres años, y los pacientes comenzaron a tomar los medicamentos entre 2023 y 2025.
La cobertura de los medicamentos GLP-1 para la obesidad está cayendo a medida que las corporaciones y otros patrocinadores de planes de salud intentan reducir las primas que se espera aumenten más del 9% en 2027. Alrededor del 14% de las empresas ya han abandonado o planean abandonar los medicamentos en 2027. Zepbound y Wegovy pueden costar alrededor de $299 y $349 para los clientes que pagan en efectivo.
Los empleadores y otros patrocinadores de planes de salud pagan entre $617 y $766 mensuales por los medicamentos, según un estudio de 2025 realizado por el Employee Benefit Research Institute. CVS se negó a comentar sobre los precios promedio pagados. La Dra. Amy Compton-Phillips, directora médica de CVS Health, dijo que los precios directos al consumidor de los fabricantes de medicamentos sugieren que aún pueden obtener ganancias cobrando menos de $350 al mes, al mismo tiempo que ayudan a reducir los costos generales de atención médica.
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“Espero que podamos alcanzar ese precio más temprano que tarde”, dijo en una entrevista antes de la conferencia HLTH USA en Las Vegas, donde CVS presentará los hallazgos el domingo. Según CVS Health, el uso de GLP-1 para la obesidad, la diabetes u otras afecciones se asoció con entre un 10% y un 12% menos de visitas a la sala de emergencias en el primer y segundo año de uso.
El gobierno de Estados Unidos llegó a un acuerdo con Lilly y Novo el año pasado para pagar 245 dólares al mes por medicamentos inyectables para bajar de peso GLP-1 en un piloto de 18 meses que probó su rentabilidad para beneficiarios de Medicare de 65 años o más o con discapacidades. CVS dijo que el uso de GLP-1 para la obesidad, la diabetes u otras afecciones se asoció con entre un 10% y un 12% menos de visitas a la sala de emergencias en el primer y segundo año de uso.
Examinó los registros de 60.000 personas durante el primer año y de 20.000 personas durante el segundo año. Según el informe, un análisis de los registros de 4.000 personas que todavía tomaban el medicamento después de tres años mostró una disminución en las hospitalizaciones del 34-42%. Al analizar los gastos y ahorros durante esos tres años, los patrocinadores del plan ahorraron $9,400 por persona en facturas médicas, pero gastaron $13,300 más en recetas, agregando costos de $3,900 por persona.
La compañía, que también opera el administrador de beneficios farmacéuticos Caremark y una red de farmacias minoristas que planea escindir, dijo que el precio al que los GLP-1 comienzan a ahorrar dinero en general depende de qué tan sano o enfermo esté un paciente.
“Una persona mayor con diabetes tendrá un mayor riesgo de hospitalización que una persona más joven, obesa y sin diabetes”, dijo Compton-Phillips. “Cuanto mayor sea el riesgo de una persona, más rápido se obtendrá un retorno de la inversión”.
