Los científicos advierten que las tasas de un cáncer raro pero altamente mortal están aumentando en los EE. UU., y los casos aumentan tres veces más rápido que otras formas de la enfermedad.
Un hallazgo clave de 2012 a 2021 fue que la incidencia del carcinoma lobulillar invasivo (CLI), un tipo de cáncer de mama, aumentó a una tasa anual promedio del 2,8 por ciento en mujeres de 50 años o más y del 2,9 por ciento entre mujeres menores de 50 años.
Este aumento en todos los grupos de edad supera el aumento del 0,8 por ciento para todos los demás cánceres de mama combinados.
El período de 2016 a 2021 fue el más preocupante, ya que mostró un aumento anual aún más pronunciado del 3,4 por ciento. Según los expertos, los factores hormonales y de estilo de vida, no la genética, son los principales impulsores del aumento de las tasas de carcinoma lobulillar invasivo.
Investigadores de la Sociedad Estadounidense del Cáncer informaron esta semana que el aumento más pronunciado en los casos de cáncer de mama lobulillar se produjo entre las mujeres asiáticoamericanas/isleñas del Pacífico (AAPI), con un aumento del 4,4 por ciento por año.
A pesar de este rápido aumento, las mujeres blancas todavía tienen la tasa general de casos más alta, con casi 15 casos por 100.000 mujeres, en comparación con 11 por 100.000 entre las mujeres negras y aproximadamente siete por 100.000 entre las mujeres AAPI.
La investigadora principal, Angela Giaquinto, científica asociada para la investigación de vigilancia del cáncer en la Sociedad Estadounidense del Cáncer, dijo: “Aunque el cáncer de mama lobulillar representa un poco más del 10 por ciento de todos los cánceres de mama, la gran cantidad de nuevos diagnósticos cada año hace que sea importante comprender esta enfermedad”.
La forma lobular de la enfermedad parece crecer de manera diferente a la de otros cánceres de mama, con células que proliferan en patrones dispersos en lugar de formar un bulto típico de otros cánceres.
El cáncer de mama lobulillar crece de manera diferente a otros cánceres de mama. En lugar de formar un bulto distinto, sus células se diseminan en patrones dispersos. Esto hace que sea más difícil de detectar mediante mamografías y exámenes físicos tradicionales (imagen de archivo)
El patrón de crecimiento de ILC no lo hace categóricamente más agresivo en términos de metástasis, pero hace que se propague de manera diferente, a veces más tarde, y a ubicaciones inusuales, lo que plantea desafíos únicos para la detección y el tratamiento.
Los investigadores analizaron datos nacionales sobre el cáncer y compararon los casos de cáncer de mama lobulillar invasivo con todos los demás tipos para rastrear las tendencias de incidencia.
Utilizando software especializado, calcularon tasas y probaron diferencias estadísticas en las tendencias.
El estudio también comparó las características de los pacientes y los tumores entre los cánceres lobulillares y ductales y analizó sus tasas de supervivencia a diez años.
Si bien el ILC tiene una tasa de supervivencia a cinco años similar a la de otros cánceres de mama, su perspectiva a largo plazo es menos favorable.
La tasa de supervivencia a diez años es menor, en gran parte porque la ILC tiene un mayor riesgo de recurrencia tardía y tiende a extenderse a sitios poco comunes del cuerpo.
Para el cáncer lobulillar que se ha diseminado a distancia, la tasa de supervivencia a 10 años es sólo del 12,1 por ciento en comparación con el 19,6 por ciento para el cáncer ductal más común.
El cáncer de mama lobulillar se está volviendo más común y sus tasas de supervivencia a largo plazo son bajas una vez que se propaga.
Además de descubrir que las tasas de ILC están aumentando más de tres veces más rápido que todos los demás cánceres de mama, su ligera ventaja en la supervivencia en los primeros años desaparece con el tiempo.
Giaquinto dijo: “Además, las tasas de supervivencia más allá de siete años son significativamente más bajas para el cáncer de mama lobulillar que para el tipo más común de cáncer de mama, lo que destaca la necesidad apremiante de poner en primer plano estrategias de prevención y detección temprana dirigidas a este subtipo”.
Este gráfico rastrea las tasas de diagnóstico de cáncer de mama lobulillar en diferentes grupos raciales y étnicos en los EE. UU. desde 1975 hasta 2021.
Las mujeres blancas tuvieron las tasas más altas en todos los grupos de edad, y el riesgo alcanzó su punto máximo entre los 70 y 79 años antes de disminuir.
Los autores concluyen que la biología única de la ILC, que la hace más difícil de detectar y potencialmente menos sensible a la quimioterapia, requiere investigación específica y atención clínica para mejorar estos resultados.
La investigadora principal Rebecca Siegel, directora científica principal de investigación de vigilancia del cáncer en la ACS, dijo: “El cáncer de mama lobulillar invasivo está muy poco estudiado, probablemente debido a un muy buen pronóstico a corto plazo”.
“Pero a los 10 años, estas mujeres con enfermedad metastásica tienen la mitad de probabilidades de estar vivas que sus homólogas con cáncer ductal, probablemente debido a su singular propagación y resistencia a la terapia”.
Los casos ocurren consistentemente en todos los grupos de edad.
El patrón uniforme es notable porque el CPI está aumentando a tasas similares tanto en las poblaciones más jóvenes como en las de mayor edad, a diferencia de otros tipos de cáncer de mama que normalmente muestran más variación entre grupos de edad.
Los investigadores señalaron que los factores de riesgo hormonales y de estilo de vida son los principales impulsores del aumento de la incidencia sobre la genética.
Se describe que el ILC está “más fuertemente asociado con la exposición a las hormonas femeninas” que otros cánceres de mama, como lo demuestra una caída más pronunciada en los casos de ILC cuando disminuyó el uso de terapia hormonal por parte de las mujeres menopáusicas.
El gráfico rastrea la supervivencia de la ILC a diez años desde 2007 hasta 2021. Si bien la ILC en etapa temprana muestra una mejor supervivencia, la supervivencia de la enfermedad en etapa distante se desploma a solo el 12 por ciento en comparación con el 20 por ciento para el carcinoma ductal.
También señalaron específicamente los impactos de las crecientes tasas de exceso de peso corporal, una edad más temprana en la primera menstruación y tener menos hijos o tener el primer hijo a una edad más avanzada.
Los factores que prolongan la exposición de una mujer a los estrógenos durante toda su vida, como una edad más avanzada en la menopausia, junto con un mayor consumo de alcohol en algunos grupos, también se identifican como contribuyentes importantes al creciente número de casos.
Su investigación fue publicada en Cáncerla revista de la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Siegel concluyó: “Nuestro estudio subraya la necesidad de mucha más información sobre los cánceres lobulillares en todos los ámbitos, desde estudios genéticos hasta datos de ensayos clínicos, para que podamos mejorar los resultados para el creciente número de mujeres afectadas por este cáncer”.
